政府信息公开

　　您提出的关于如何推进基层医院医养结合构建大健康格局的几点建议的提案收悉，现答复如下：

　　随着老龄人口的逐渐增多，如何提高老年人生活质量、分享社会发展成果，做到老有所养、老有所医，是全社会关注的社会问题。但是因我国目前医疗相关法律法规的规定，医疗机构的医务人员不能够在执业地点以外的任何地点提供医疗服务，所以对失独、单独老人的上门医疗服务暂不能提供。但是，为了更好地为老年人服务，从2016年起，我局根据长春市卫生局的要求，带领全区各公立医疗机构全面展开了养老机构志愿医疗服务活动。

　　区属公立医院、社区卫生服务中心和英俊镇卫生院共成立20支敬老志愿服队与全区20家养老机构签订养老机构医疗服务协议，定期为辖区内的养老机构开展巡诊服务，将有慢性疾病的老年人纳入重点人群管理；每年为辖区内养老机构全部人员进行免费体检一次，包括健康方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查及健康指导，截止到2017年底共覆盖养老机构床位数2029张。

　　通过开展养老机构志愿医疗服务工作，不仅养老机构得到了医疗、护理及心理等相关方面的技术支持与指导，老人得到了医疗服务，而且也提高了医疗机构的社会正面影响力，提升了医疗行业正能量，体现了社会的温暖，政府的关爱，在一定程度上解决了医疗服务缺项难题，社会效益突显。

　　我区根据《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发【2015】84号）的文件精神，鼓励所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，并鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。

　　一是鼓励医疗机构开展养老服务。我区有医养结合机构四家，分别是济康、沿河、十委、倚水家园。长春济康老年养护中心，是集养老、医疗、生活、康复、护理为一体化的公益民营养老机构。它的前身是长春济康医院，现在是济康医院和济康老年养护中心共为一体的医养结合的医疗和养老机构。既体现医疗作用又发挥养老功能。长春济康老年养护中心，共有床位300张，分为4个养护区，收治能自理、半自理、完全不能自理【失能】的老人。长春济康医院是二级乙等民营医院，现有医疗床位150张，设有医疗科室21个，具有临床医师40名，护士56名，具有丰富的临床经验。对常见病，多发病，老年病，有独到的治疗方法。医院实行24小时值班制，随时为老年人及时提供优质的医疗服务。

　　二是支持养老机构开展医疗服务。2017年我区审批养老院卫生所4个，与全区20家养老机构签订了医疗服务协议，建立住养老人就医绿色通道15个，全年开展养老机构巡诊服务1625人次。全年为65岁以上老年人进行免费体检16000人，全面开展家庭医生签约服务。

　　三是开展舒缓疗护服务。2014年5月初，长春市医保中心提出在长春市区级公立医院及有住院条件的社区医疗中心开展“癌症晚期舒缓疗护”的提议，我区二道区人民医院被确立为“舒缓疗护”定点医院。二道区人民医院是二道区唯一一家公立性综合医院，建院于1958年，担负着全区的医保、农合、低保、优抚、老干部患者医疗、预防保健、舒缓及透析等工作。医院占地面积为5008平方米，医疗业务用房11363平方米.医院共10层楼，1—4层为门诊，5楼为行政办公区，6—10层为病房及手术室。其中七楼为舒缓疗区，舒缓疗区床位28张，医护人员共13名，人员综合素质高，技术力量雄厚，设备先进，环境温馨整洁，为癌症、脑出血和脑血栓晚期患者提供专业化，人性化服务。舒缓疗护”工作开展以来，医院积极接待每一位前来咨询的病人及家属，对于符合条件的病人医院的原则是：决不推诿，有诊必接。到目前为止医院共收治舒缓患者431人，是全市接诊最多的医院。

　　通过“癌症晚期舒缓疗护”工作的开展，让病人在生命的尽头，得到应有的尊严，家属得到心灵的慰藉。同时市医保患者达到卡式评分入院标准进入舒缓疗护在二道区人民医院住院患者个人只承担起付线，居民医保患者个人承担起付线700元;职工医保患者个人承担起付线400元。这项工作开展以来，得到患者及其家属、亲友的一致好评，解决了这部分病人住院难，耗资大，负担重的一系列难题，这是民生工作的好举措。

　　我区同时还鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。我区目前有医养结合医疗机构1家，18年新审批养老机构内设卫生室1家，医养结合在办医疗机构2家。

　　目前我们已建成了二道区智慧医疗卫生信息综合管理平台，能够做到区属公立医疗机构健康档案的实施动态数据共享，即在我辖区的公立医疗机构就诊，无需再提供之前的就医病例，医生可通过智慧平台查询到患者以往的所有就诊信息。我们在今后的系统更新拓展中，将考虑为辖区内的老年人提供实时的健康管理服务，更好地推动“医养结合”模式的有效实现。

　　关于提案中提及的，“在社区卫生服务中心开展全托护理和临床治疗为一体的社区老人24小时全托全程式的医疗护理服务”，根据国家《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的规定，社区卫生服务中心应开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病，登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科，不登记其他诊疗科目。我区的社区卫生服务中心暂时不具备提供24小时托护一体化服务的能力。

　　我区目前也正在考虑与高校联合，尝试建立养老护理相关人员的教育、培训及资格认证等相关工作的规范化流程，探索产学研教结合的养老人才培养模式。

　　关于提案中提及的“明确养老产业用地性质，制定支持养老服务业发展的土地政策”，归属土地管理的相关责任机构，已超出了卫生行政部门的职责范围。

　　（单位印章）

　　2018年4月23日